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發表者 Wayne, 2016/06/28 14:03:18



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打破紀錄！成大醫院今（6）日宣布，成功完成一起出生極低體重、僅478公克早產兒女嬰的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」，手術後這個「超小早產兒」即脫離呼吸器，腎功能也逐漸恢復，心臟衰竭也大幅改善。這次成大醫院接近500公克案例，打破了該手術文獻上的最低體重紀錄。

成大醫院小兒部醫師林永傑表示，該院小兒心臟科與新生兒科2年來合作積極發展早產兒心導管手術，目前已經治療10例體重小於2500公克的案例，成功率100%。

成大醫院這次治療的最低體重，更是一次推至接近500公克，打破目前世界上報告可成功接受「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」最小體重755公克的紀錄。

這名早產兒女嬰是懷孕23周出生、僅有478克，因「開放性動脈導管」達0.3公分，藥物治療不但沒效果，腎功能也受到傷害，血壓不穩定，更加劇腎功能下降，生理上進入惡性循環。

林永傑說，若早產兒出生後動脈導管仍維持開放，將會分流主動脈的血流至肺動脈，若分流的血量太大，一方面造成血壓不穩定，心臟衰竭；另一方面卻造成肺部過度充血，氧氣需求量上升，甚至肺出血，進而死亡。

治療早產兒「開放性動脈導管」，過去僅有藥物治療與開胸手術治療。林永傑指出，近年來國外開始嘗試使用心導管將關閉器送至動脈導管中，從內部阻斷血流的「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」，一來傷口小，失血量少，且可避免外科開刀帶來的後遺症。

林永傑說，早產兒的體重很輕，下肢的股靜脈或股動脈很小，心導管手術的困難度高，這次在小兒心臟科、新生兒科、新生兒加護病房、心導管室等團隊合作下，配合術中超音波定位，十分成功，更僅使用極少量的顯影劑，保護腎功能。



蔡英文總統出訪尼加拉瓜與尼國總統奧蒂嘉的閉門會面，卻被現場轉播，讓隨行媒體傻眼，奧蒂嘉搞意外、自作主張玩現場轉播，前總統馬英九任內兩體驗度出訪尼加拉瓜時，就已經領教過。

二○一五年七月馬總統「久揚之旅」訪問尼國，與奧蒂嘉進行雙邊會談。會談當天，馬率代表團近中午十一點從下榻飯店出發前往第一指定地點桑定黨部，但馬與奧蒂嘉會談「屁股才剛坐下」，尼國官方電視立即實況播出奧蒂嘉會見馬畫面，在鏡頭中的馬和代表團連被「設局」都不知道。

不僅如此，閉門會談結束後，奧蒂嘉才臨時告知馬，會後還有尼國媒體的聯訪記者會，讓馬連說不的機會都沒有，繼續出現在尼國官方電視的鏡頭中，說明會談三共識。

更早的二○○九年七月馬訪尼國，奧蒂嘉竟在馬專機起飛後，臨時通知外館要求延後四十五分鐘接機，但馬專機已啟程，最後奧取消接機，改由尼國副總統代勞。馬抵達後，奧又更改行程，將原定與馬的雙邊晤談，改為馬直接在總統府會面，還臨時通知尼國媒體實況轉播，隨行媒體則完全不知。隨行媒體報導不滿的批評，奧還當著馬面前表示不悅。

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2017年1月11日週三 台北標準時間下午12時02分





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